О температуре и противовирусной терапии

[_Natali]

В преддверии холодов и различных простудных заболеваний, думаю будет полезна информация с форума РМС
1) Температура у детей

Лихорадка при острых респираторных заболеваниях у детей – самый частый повод к вызову на дом педиатра.
Надо знать, что «температура» сама по себе – не болезнь, и градусы лихорадки никак не соотносятся с тяжестью заболевания.
Для большинства банальных вирусных респираторных инфекций характерна высокая лихорадка, иногда до 40 градусов.
Лихорадка – это ответ на инфекцию, защитный механизм, помогающий организму бороться с вирусами, при повышении температуры тела в организме вырабатываются защитные факторы.
Поэтому снижать любую температуру любыми средствами мягко говоря не полезно.
По данным зарубежных источников температура до 40,5 градусов (в подмышечной впадине) безопасна для организма, не имеющего тяжелых неврологических расстройств (эпилепсии) и пороков сердца.
Так же ошибочно мнение о том, что при снижении температуры ускоряется выздоровление, прием жаропонижающих – это всего лишь временная мера, позволяющая облегчить самочувствие, но не заболевание.

Какие же методы безопасны для снижения температуры?
ВОЗ рекомендует, и весь мир пользуется двумя препаратами - это парацетамол и ибупрофен. Эти препараты в исследованиях показали одинаковую эффективность.
Многие родители возразят – их детям эти препараты «не помогают», и приходится вызывать «скорую помощь».
Дело в том, что все препараты в педиатрической практике рассчитываются на вес конкретного ребенка.
Препараты нужно принимать, правильно рассчитывая дозу на вес конкретного ребенка, с помощью специальных мерных шприцев, а не «на глазок», чайной ложечкой непонятного объема, так как «раньше помогало». Производители, особенно дешевых парацетамолов почему-то занижают дозы, а ориентироваться на рекомендацию – «от 6 месяцев до 3 лет» так же не разумно, так как не может одна доза препарата подходить ребенку весом от 8 до 18 кг.

Парацетамол (Панадол, Эффералган, Цефекон Д) разовая доза препарата – 15 мг/кг.
То есть для ребенка весом 10 кг разовая доза будет 10кг Х 15 =150 мг.
Для ребенка весом в 15 кг - 15Х15=225 мг.
Такую дозу можно давать до 4 раз в сутки, если это нужно.

Ибупрофен (нурофен, ибуфен)
Разовая доза препарата 10 мг/кг.
То есть ребенку весом 8 кг нужно 80 мг, а весом 20 кг – 200мг.
Препарат можно давать не более 3 раз в сутки.

Еще про мифы.
Есть стойкое убеждение, что через 3 суток высокой лихорадки нужно принимать антибиотики. Кто определил эти 3 дня? При многих вирусных инфекциях лихорадка может быть дольше 3 суток, а применение антибиотиков при вирусных инфекциях нерационально, а при некоторых вирусных инфекциях антибиотики способствуют развитию бактериальных осложнений, как ни странно это звучит. Антибиотики должны применяться, когда обоснована необходимость их приема – бактериальная инфекция (пневмония, пиелонефрит, гнойный отит, стрептококковый тонзиллит) .Антибиотики не влияют на температуру никак, и не должны являться успокоительным средством для педиатра и родителей ребенка.

И так же важно помнить - применение жаропонижающих никак не влияет на продолжительность заболевания и возможность развития осложнений.
Это всего лишь временная мера для улучшения самочувствия и облегчения состояния.

Полный текст по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=20649

---------- Добавлено в 00:33 ---------- Предыдущее сообщение было написано в 00:32 ----------

2) Противовирусная терапия

Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично - вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».

Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.

Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?

4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:

1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).

2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело - паливизумаб (Синагис).

В принципе, это все, что есть.

Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:

Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.

Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.

Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.

Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.

Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована. Хотя они безопасны, как и все гомеопатические препараты.

Полный текст по ссылке http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=156778

 

[Людмила]

_Natali, Во-первых не согласна, что высокую температуру неполезно сбивать. Не только полезно, но и необходимо сбивать температуру выше 38 градусов. При высокой температуре развивается одышка, которая может перейти в удушье - это чревато последствиями. Также при высокой температуре могут начаться судороги и это при отсутствии эпилепсии и др. заболеваний. На моей памяти был такой случай - ребенка едва спасли. Я уже не говорю про нарушение ритма сердца. Другое дело, что выбрать из жаропонижающих препаратов. Здесь уже все индивидуально. Ранее использовалась тройчатка: анальгин, амидопирин и димедрол как в инъекциях, так и таблетировано. Эффект был отличный, я не знаю почему этот метод сейчас ушел в прошлое.
На мой мой взгляд ибупрофен очень вреден для ЖКТ, использовать его надо с великой осторожностью, желательно вообще к нему не прибегать.
С применением антибиотиков согласно, что без великой нужды к ним не стоит прибегать. А из противовирусных препаратов из моего опыта считаю лучше всего анаферон, он и детских дозировок есть, намного эффективней арбидола.

 

[_Natali]

Другое дело, что выбрать из жаропонижающих препаратов. Здесь уже все индивидуально. Ранее использовалась тройчатка: анальгин, амидопирин и димедрол как в инъекциях, так и таблетировано. Эффект был отличный, я не знаю почему этот метод сейчас ушел в прошлое.

Я оставила ссылки для того, чтобы люди могли ознакомится с полным текстом, если возникают вопросы.
В частности, там есть ответы на Ваши замечания. Хотя бы это:

Пара слов про «фельдшерские» способы снижения температуры, почему-то популярные на территории России. Почему-то ходит стойкое убеждение, что сиропы и свечи не помогают ( почему - см.ранее по тексту). А надо давать диковинные комбинации - четверть таблетки парацетамола +четверть таблетки анальгина+но-шпа+ несколько капель корвалола.
Во-первых – доза парацетамола в такой комбинации чаще всего недостаточная. (четверть - это 125 мг, то есть доза на вес около 8 кг).Во-вторых, остальные компоненты вызывают много вопросов. Но-шпа – это облагороженный вариант папаверина, ни тот, ни другой препарат не имеют отношения к снижению температуры.
Отдельно про корвалол (валокордин), даваемый, чтобы «поддержать сердечко». К сердцу препарат отношения никакого не имеет. Грубо говоря – это спиртовой раствор фенобарбитала- старое сильное небезопасное снотворное из группы барбитуратов. Этому препарату нет места в педиатрии, да и во взрослой практике – тоже. Разве что для нейтрализации истеричных барышень.
Из-за особенностей механизма выведения из организма - препарат ослабляет действие некоторых препаратов со сходным механизмом выведения, например того же парацетамола, и при этом усиливаются токсические нежелательные эффекты и парацетамола, и фенобарбитала.
Отдельно про «литическую смесь», это историческое понятие, придуманное давно в СССР. Включает анальгин, пипольфен (заменяют димедролом или супрастином) и папаверин. К снижению температуры имеет отношение только первый компонент. Старые антигистаминные препараты обладают седативным действием, после их введения ребенок обычно долго спит, а потом еще очень долго ходит вялым.

 

[Белое облачко]

У ребенка температура была пару дней назад высокая-39,я ставила свечи Цефекон,орни не дорогие (парацетамол) и помогают.не знаю что там кому не помогает.А температуру после 38 снижать надо,ну максимум до 35 я жду.потом судороги могут быть

 

[Лазурная]

Температуру детям сбиваю при 38 и 5. До жаропонижающего доходим крайне редко. Просто при наступлении вирусных признаков начинаем активно пить. Или просто теплую воду, липу с медом, медовую водичку и морсы. Никаких соков! Растишки и прочую йогуртувую культуру не употребляем.

Пользуемся чаще гомеопатией. Свечи виферон используем редко, эффективность была очевидна. Просто способ применения мальчикам не по душе:%)

Я "за" снижение температуры, если она крайне высока. были у старшего ребенка очень тяжелые отиты, температура всегда выше сорока. Литичкой не сбивалось. Только обтирание и нашли подход - этот самый чай с липой. Незначительно, но становилось легче. И в этом случае я вынуждена была давать антибиотик.

Ушли от антибиотиков, т.к. научились лечиться без "всего этого". Старший не болеет практически. А с малым вожусь, и буду еще долго, по всей видимости.

Наверное, после того как мы решились обойтись без ант. нам их выписывали кучу раз. И говорили и убеждали "без этого ваш случай не вылечится". Я кивала головой. И делал по-своему. Правда, перед этим дров наломано было с традиционкой....вай....Ученые уже.
Врачи, и спасибо им - поняли и помогают, консультируют. Не навязывают. ТТТ. А антибиотики нужно принимать, когда жизнь на грани, между и между. Только по строгим показаниям.

 

[Людмила]

Лазурная, Питье обязательно при высокой температуре. Вообще очень хорош вот такой состав: 1 ложка ст. клюквы, 1 ст.ложка брусники растереть, залить кипяченой водой (1 литр), добавить сок лимона 1 ч.л. и 1 ч.л. меда - лучше разнотравье и пить. В таком составе очень много витамина С, который способствует понижению температуры и обладает хорошим противоспалительным, а также противовирусным действием. Если ребенку кисловато, можно добавить сахарку.

 

[Лазурная]

Людмила, столького начиталась. Многое опробовано и вполне успешно. И получается, что питье хорошее - основа основ при лечении вирусов. Мы еще активно полоскаем горло и промываем слизистую носа.
На сегодняшний день лечимся гомеопатией, растиранием грудной клетки, питьем и промыванием носика.
Делаем и такое питье, вот только без лимона - нам его пока нельзя.