Очередная реформа системы медицинского страхования приведет к тому, что врачи будут бороться за пациента?http://www.izvestia.ru/economic/article3136805/
Врачей подстегнут рублем
Александра Пономарева
Очередная реформа системы медицинского страхования приведет к тому, что врачи будут бороться за пациента. По крайней мере в этом уверен глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. В интервью корреспонденту "Известий" Александре Пономаревой он рассказал, почему по койко-местам мы впереди планеты всей, а медицина при этом хромает.
известия: Когда в России появятся стандарты оказания медицинских услуг?
андрей юрин: Большинство стран мира живет именно по таким стандартам. Как показывает анализ Минздравсоцразвития России, примерно 250 заболеваний вполне поддаются описанию. Это наиболее распространенные заболевания - 90% от общего количества. При этом стандартизация лечебного процесса не исключает учета индивидуальных особенностей организма человека. Сегодня этой работой активно занимаются Минздравсоцразвития и экспертное медицинское сообщество. В зависимости от этих медицинских стандартов можно будет оплачивать работу врачей.
и: Сегодня граждане предпочитают поменьше бывать в поликлиниках - очереди, невнимательные врачи... Есть выход?
юрин: Проблема в том, что у нас стационарная медицинская помощь превалирует над амбулаторно-поликлинической. В России число коек на 100 тысяч населения составляет 950, в Европе и Северной Америке - 570, а все показатели жизни и здоровья имеют противоположное значение. Нам нужно усиливать "первичное звено". Для этого были введены доплаты участковым врачам.
Другой путь - это когда первичное звено финансируется не в зависимости от количества посещений, а исходя из числа прикрепленных больных. Вот тогда врач и инициативу проявит, и профилактикой займется, и сделает так, чтобы пациент как можно реже к нему обращался.
Важен переход от оплаты по подушевому принципу (в стационаре - от содержания койко-места) к оплате по законченному случаю. Медучреждение становится заинтересованным в наиболее качественном предоставлении медуслуг. Выше качество - больше денег. Представьте: медучреждение получит не три тысячи рублей за помощь одному жителю (как это сегодня происходит в среднем по России), а семь тысяч, как планируется с 2011 года. На эти деньги можно будет оказать еще более качественную медицинскую помощь.
и: Тогда гражданам, возможно, не придется доплачивать врачам за бесплатные услуги?
юрин: Кстати, такие случаи происходят все реже. В 2009 году фонды ОМС рассмотрели примерно 30 тысяч жалоб, из них десять тысяч - за взимание незаконной платы за те услуги, которые должны оказываться бесплатно. Практически по всем были приняты решения о возврате денег пациентам. Мы считаем, что это, с одной стороны, показывает действенность системы. Но с другой - этих фактов не должно быть как таковых. Мы работаем над этим.
и: У нас существует еще одна порочная практика: фармкомпании часто приплачивают врачам за продвижение именно их препаратов. Чем фонд может поспособствовать защите пациентов от такого "неврачебного поведения"?
Сейчас в России заплатить за лечение может не более 10% населения, поэтому говорить о том, что мы можем внедрять какие-то элементы платности, нереально
юрин: Это безобразие, оно должно самым решительным образом пресекаться. С одной стороны, надзорными службами, а с другой - экономическими механизмами, о которых мы уже говорили. Когда у врача есть определенный финансовый ресурс, который законно получен, он не будет заинтересован в том, чтобы продвигать дорогие препараты.
и: Медобслуживание в мире бывает либо страховым, либо бесплатным (за счет государства). В России пошли своим путем, одновременно используя элементы и платной, и бесплатной медицины. Не планируется что-то менять?
юрин: Конституция Российской Федерации четко закрепляет право гражданина на бесплатную медицинскую помощь. И задача государства - реализовать то, что является нормой Конституции. Для решения этой проблемы увеличиваются страховые взносы в систему ОМС.
Сейчас в России заплатить за лечение может не более 10% населения, поэтому говорить о том, что мы можем внедрять какие-то элементы платности, нереально. Можно создавать более комфортные условия за дополнительную плату. За одноместную палату, за холодильник и телевизор в этой палате, например. Но то, что государство гарантирует, должно быть бесплатным.
и: Как вы сами лечитесь?
юрин: В основном на рабочем месте. Хотя если это грипп, то надо обязательно посидеть дома, а не кашлять и не чихать на работе.
и: Вы-то наверняка в очередях не стоите...
юрин: Я думаю, надо работать для того, чтобы ни у кого таких проблем не возникало.
Врачей подстегнут рублем
Александра Пономарева
Очередная реформа системы медицинского страхования приведет к тому, что врачи будут бороться за пациента. По крайней мере в этом уверен глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования Андрей Юрин. В интервью корреспонденту "Известий" Александре Пономаревой он рассказал, почему по койко-местам мы впереди планеты всей, а медицина при этом хромает.
известия: Когда в России появятся стандарты оказания медицинских услуг?
андрей юрин: Большинство стран мира живет именно по таким стандартам. Как показывает анализ Минздравсоцразвития России, примерно 250 заболеваний вполне поддаются описанию. Это наиболее распространенные заболевания - 90% от общего количества. При этом стандартизация лечебного процесса не исключает учета индивидуальных особенностей организма человека. Сегодня этой работой активно занимаются Минздравсоцразвития и экспертное медицинское сообщество. В зависимости от этих медицинских стандартов можно будет оплачивать работу врачей.
и: Сегодня граждане предпочитают поменьше бывать в поликлиниках - очереди, невнимательные врачи... Есть выход?
юрин: Проблема в том, что у нас стационарная медицинская помощь превалирует над амбулаторно-поликлинической. В России число коек на 100 тысяч населения составляет 950, в Европе и Северной Америке - 570, а все показатели жизни и здоровья имеют противоположное значение. Нам нужно усиливать "первичное звено". Для этого были введены доплаты участковым врачам.
Другой путь - это когда первичное звено финансируется не в зависимости от количества посещений, а исходя из числа прикрепленных больных. Вот тогда врач и инициативу проявит, и профилактикой займется, и сделает так, чтобы пациент как можно реже к нему обращался.
Важен переход от оплаты по подушевому принципу (в стационаре - от содержания койко-места) к оплате по законченному случаю. Медучреждение становится заинтересованным в наиболее качественном предоставлении медуслуг. Выше качество - больше денег. Представьте: медучреждение получит не три тысячи рублей за помощь одному жителю (как это сегодня происходит в среднем по России), а семь тысяч, как планируется с 2011 года. На эти деньги можно будет оказать еще более качественную медицинскую помощь.
и: Тогда гражданам, возможно, не придется доплачивать врачам за бесплатные услуги?
юрин: Кстати, такие случаи происходят все реже. В 2009 году фонды ОМС рассмотрели примерно 30 тысяч жалоб, из них десять тысяч - за взимание незаконной платы за те услуги, которые должны оказываться бесплатно. Практически по всем были приняты решения о возврате денег пациентам. Мы считаем, что это, с одной стороны, показывает действенность системы. Но с другой - этих фактов не должно быть как таковых. Мы работаем над этим.
и: У нас существует еще одна порочная практика: фармкомпании часто приплачивают врачам за продвижение именно их препаратов. Чем фонд может поспособствовать защите пациентов от такого "неврачебного поведения"?
Сейчас в России заплатить за лечение может не более 10% населения, поэтому говорить о том, что мы можем внедрять какие-то элементы платности, нереально
юрин: Это безобразие, оно должно самым решительным образом пресекаться. С одной стороны, надзорными службами, а с другой - экономическими механизмами, о которых мы уже говорили. Когда у врача есть определенный финансовый ресурс, который законно получен, он не будет заинтересован в том, чтобы продвигать дорогие препараты.
и: Медобслуживание в мире бывает либо страховым, либо бесплатным (за счет государства). В России пошли своим путем, одновременно используя элементы и платной, и бесплатной медицины. Не планируется что-то менять?
юрин: Конституция Российской Федерации четко закрепляет право гражданина на бесплатную медицинскую помощь. И задача государства - реализовать то, что является нормой Конституции. Для решения этой проблемы увеличиваются страховые взносы в систему ОМС.
Сейчас в России заплатить за лечение может не более 10% населения, поэтому говорить о том, что мы можем внедрять какие-то элементы платности, нереально. Можно создавать более комфортные условия за дополнительную плату. За одноместную палату, за холодильник и телевизор в этой палате, например. Но то, что государство гарантирует, должно быть бесплатным.
и: Как вы сами лечитесь?
юрин: В основном на рабочем месте. Хотя если это грипп, то надо обязательно посидеть дома, а не кашлять и не чихать на работе.
и: Вы-то наверняка в очередях не стоите...
юрин: Я думаю, надо работать для того, чтобы ни у кого таких проблем не возникало.
ансамбль экспрессии))))))))))))))
